Presbiopia - posibilitati de corectie

Presbiopia este tulburarea fiziologică caracterizată prin scăderea amplitudinii acomodatiei (posibilitatea de a vedea clar la toate distanțele), ce apare după 40 ani și se traduce clinic prin scaderea vederii la aproape.

În jur de 65-70 ani acomodația este aproape zero. Necorectată, presbiopia determină oboseală la citit (lucru la aproape), cefalee, somnolența, uneori ochi roșii.
Din cauza lucrului intens la aproape astfel de probleme pot apare si inainte de 40 ani. Presbiopia se poate corecta prin metode optice si/sau chirurgicale. 

CORECȚIA OPTICĂ (CO):
se realizează cu lentile convergente (cu “+”) care au rolul de a înlocui deficitul acomodativ.
Poate fi:

1. aeriana (cu ochelari), corecția se realizează pentru o anumita distanța (30-35cm), funcție și de cerințele/confortul pacientului. Lentilele aeriene pot fi: monofocale (doar pentru aproape), bifocale (distanta + aproape) sau progresive (pentru toate distanțele).
2. cu lentile de contact (LC): pentru pacienții  emetropi (văd bine la distanța fără corecție optică) :

LC progressive sau LC monofocală pe ochiul nondominant cu dioptria adecvată pentru aprope; pentru pacienții miopi care necesita CO la aproape/ hipermetropi
LC monofocale pe ochiul dominant LC cu dioptria pentru distanta, iar pe celalalt ochi LC cu dioptria pentru aproape sau LC progresive.

CORECTIA CHIRURGICALA:

Chirurgie refractiva cu laser EXCIMER poate fi: 

• monoculara (vede bine un singur ochi): presbiopii emetropi: se miopizează ochiul non- dominant (cu acesta va vedea la aproape iar cu celalat dominant la distanță); miopii cu presbiopie: ochiul dominant se corecteaza pentru distanta, iar celalalt se lasa subcorectat, pentru aproape; hipermetropii: se corecteaza ochiul dominant pentru a vedea la distanta si celalalt se supracorecteaza pentru a vedea la aproape.
• Binoculara: presbipii miopi se corectează parțial la ambii ochi, astfel încât să poarte CO la distanță și să citească fără; presbiopii  hipermetropi se corectează ambii ochi pentru distantă și le scade astfel dioptria la aproape.

RLE refractive lens exchange înlocuirea cristalinului natural cu unul artificial, în scop refractiv. Metoda este indicată la pacienții presbiopi care au miopii >-8D si hipermetropi >+5D care nu mai doresc ochelari; se folosesc cristaline artificiale:

• monofocale (ochiul dominant va vedea bine la distanta, iar cel non-dominant la aproape);
• progresive/multifocale/acomodative- vad bine si la distanta si la aproape, cu ambii ochi;

Sclerotomia ciliara anterioară foarte rar folosită, încă în testare. 
Nicio metodă nu e perfectă, fiecare pacient are o solutie "bună" pentru el.

Dr. Marineta Magureanu
Medic specialist oftalmolog