Retinopatia hipertensiva (RH)

HTA (hipertensiunea arteriala) produce in timp modificari vasculare la nivelul tuturor organelor,  dar sunt vizibile prin examinare directa doar la nivelul retinei - prin examen fund de ochi (oftalmoscopie).
Modificari de RH apar atat in HTA esentiala cat si in cea secundara (afectiuni renale, endocrine, etc).

In general pacientii sunt asimptomatici in stadiile initiale ale afectiunii, dar consultul oftalmologic, care obligatoriu trebuie sa includa examen fund de ochi, trebuie sa faca parte din protocolul de investigatii al acestora. In HTA netratate sau insuficient controlate pot apare fluctuatii ale vederii pana la disparitia acesteia timp de secunde/minute, puncte negre in campul visual (“musculite”), incetosari tranzitorii ale vederii, etc.

Modificarile oftalmoscopice din RH sunt bilaterale si au 4 stadii de gravitate: de la simpla ingustare a arterelor (in stadiul I) la hemoragii retiniene, exudates moi si dure, edem retinian, cu afectare maculara ireversibila si a nervului optic (in stadiul IV).

Pentru diagnostic si urmarirea evolutiei afectiunii sunt indicate, pe langa oftalmoscopie: retinografia si examinari cu substante de contrast (angiofluorografie).Nu sunt rare cazurile cand pacientul afla de la oftalmolog ca exista probleme cu tensiunea arteriala sau cu circulatia periferica.

Tratamentul este condus de cardiolog, la care oftalmologul poate adauga medicamente din clasa vasodilatatoarelor periferice, preparate cu antioxidanti si luteina etc. In stadiile avansate ale RH poate fi necesar tratament laser (pentru a preveni aparitia complicatiilor) si/sau injectii intraoculare cu diferiti compusi ce pot diminua amploarea leziunilor.

RH odata instalata trebuie tratata cu seriozitate caci, in timp, poate duce la modificari ireversibile la nivelul maculei si nervului optic insotite de scaderea vederii pana la orbire si este factor de risc pentru aparitia altor afectiuni vasculare retiniene grave: ocluzie de ram/vena centrala a retinei, ocluzie de artera retiniana, neuropatie optica ischemica anterioara, degenerescenta maculara, etc.

Pacientii trebuie sa aibe un regim de viata adecvat, sa urmeze tratamentele prescrise si sa faca controale periodice la medicul cardiolog si oftalmolog (la acesta din urma, functie de gravitate, macar la 6 luni).

Dr. Marineta Magureanu
Medic specialist oftalmolog